Можно ли заниматься дайвингом с пролапсом митрального клапана?

Спрашивает: Роман
 
Вопрос: 
         Здравствуйте Алексей, мне 20 лет, собираюсь заняться дайвингом, но вот у меня пролапс ментрального клапана сердца и бывает аритмия (правда врачи говорят, что это возрастное скорее). Можно ли дайвингом заняться? На воздухе занимаюсь спортом (сноубординг) особых недомоганий не ощущаю, один раз погружался в рамках пробного погружения на Черном море, очень понравилось=)
 

Ответ: 
         Роман, вначале давайте разберемся, что же это такое пролапс митрального клапана? Вы, наверное, знаете о том, что сердце - это мышечный орган, перекачивающий кровь через артерии ко всем тканям организма, представляющий собой фактически четырехкамерный органический насос. Сердечные камеры соединены между собой отверстиями, которые закрываются клапанами. Эти клапаны открываются только в одну сторону, пропуская кровь строго в определенном направлении, не допуская обратного кровотока. Всего в сердце находится четыре клапана (митральный, трикуспидальный, аортальный и клапан легочной артерии).
         Пролапсами клапанов называются состояния, когда, в момент сокращения сердца, створки клапанов начинают прогибаться в сторону камеры с меньшим давлением. В принципе, пролапс может развиться на любом клапане, но в подавляющем большинстве случаев, выявляется именно пролапс митрального клапана, который расположен между левым желудочком и левым предсердием, так как именно этот клапан испытывает наибольшую нагрузку.
         В зависимости от степени прогибания створок пролапс бывает трех степеней, от I (самой легкой) до III (самой выраженной). Помимо простого прогиба створок клапана, возможно также осложнение в виде расхождение этих створок с образованием щели между ними, куда начинает проникать кровь. В этом случае, кровь устремляется в обратном направлении, такое явление называется - регургитация.
         Регургитация также бывает трех степеней (и плюс нулевая степень - отсутствие регургитации). В большинстве случаев обнаруженный пролапс митрального клапана на качество жизни человека ни как не влияет и его режим жизни не меняется. Обратите внимание, что при этом заболевании некоторые американские организации, такие как Кардиологический колледж и Ассоциация сердца даже не рекомендуют проводить динамическое ЭхоКГ-наблюдение за людьми с ПМК без нарушений кровотока (нулевая степень регургитации), но советуют слушать сердце каждые 2-3 года на предмет изменения или появления новых шумов. Т.е. нет шумов - нет и болезни.
         Пролапс митрального клапана (ПМК) весьма распространенная патология. По некоторым данным его можно выявить у 17% здоровых людей, причем у женщин он встречается в 9 – 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев ПМК протекает практически бессимптомно (не проявляется никакими субъективными ощущениями) и никакого влияния на жизнь и трудоспоспособность не оказывает.
         Пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией обычно расценивается как норма, т.к. при этом не укорачивается жизнь, не ухудшается её качество, и такое состояние не мешает вести активный образ жизни. Если же регургитации вообще нет, то Вы можете считать себя практически здоровым человеком и воспринимать это как особенность своего организма.
         В целом, пролапс митрального клапана - это достаточно благоприятное заболевание, однако в последнее время доказано, что это далеко не такое безобидное заболевание, как считалось ранее. Помимо различной степени выраженности кардиологического синдрома, у больных могут быть различные нарушения сердечного ритма, в том числе и достаточно серьезные аритмии. Чем больше нагрузка на клапан (при ускорении кровотока, при повышении АД), тем выше опасность аритмий. Это обуславливает необходимость ограничения для таких людей физических и психоэмоциональных нагрузок.
         Обратите внимание еще и на то, что пролапс митрального клапана может быть первичным (врожденным), а может быть вторичным (возникшим и развившимся на фоне других заболеваний сердца). Сами эти заболевания могут стать причиной, по которой врачи не допустят Вас до занятий дайвингом. Поэтому, обязательно пройдите более детальное обследование у врача и получите у него заключение о Вашей возможности совершать погружения с аквалангом.
С уважением, Алексей.